怀孕 71 天做人工流产，术前检查需要做 B 超和血常规吗？

怀孕71天（约10周）属于人工流产手术的临界时间窗口。此时胎儿发育已初具形态，孕囊直径通常超过20mm，子宫壁相对变薄，手术复杂度显著增加。为确保手术安全性和有效性，规范的术前检查至关重要，其中B超和血常规是两项不可替代的核心评估项目。

确诊宫内妊娠与排除宫外孕
人工流产仅适用于宫内妊娠。怀孕71天时，B超可清晰辨识孕囊位置、形态及胎心搏动，有效排除宫外孕风险。异位妊娠若被误诊为人流手术，可能引发腹腔大出血等急症。
精准评估孕囊大小及发育状态
- 孕囊测量：71天孕囊直径通常达20–30mm。B超可精确量化孕囊尺寸，若孕囊过大（＞30mm），需调整手术方案（如采用钳刮术替代负压吸引术），避免组织残留或子宫穿孔。
- 胚胎发育核对：结合末次月经推算孕周可能存在误差，B超可校正实际孕周。若胚胎停育需调整清宫策略。
识别高危妊娠因素
- 子宫瘢痕妊娠：剖宫产史患者需排除孕囊着床于子宫瘢痕处，此类情况手术大出血风险极高。
- 子宫畸形或肌瘤：双角子宫、黏膜下肌瘤可能阻碍手术操作路径，需术前预案。

贫血筛查与手术耐受性评估
妊娠期生理性贫血在孕10周后可能加重。血常规通过血红蛋白（Hb）及红细胞计数：
- 临界值管理：Hb＜100g/L提示中度贫血，需先纠正贫血再手术，否则术中失血易诱发休克。
- 感染迹象监测：白细胞计数（WBC）＞10×10⁹/L或中性粒细胞比例升高，提示潜在感染，需暂缓手术。
凝血功能初步筛查
血小板计数（PLT）是凝血系统的核心指标：
- PLT＜100×10⁹/L：存在术中出血不止风险，需进一步查凝血四项。
- PLT异常增高：可能提示炎症或血液疾病，需联合会诊。

除B超与血常规外，71天流产还需以下关键项目配合：

手术难度升级的应对
孕10周后胎儿骨骼开始形成，子宫血供丰富：
- B超预判宫颈扩张程度，减少机械性损伤。
- 血常规联合凝血功能，预估出血量并备血。
术后并发症预防
- 组织残留监测：B超基线数据为术后复查提供对照，及时发现残留需二次清宫。
- 感染防控：术前WBC值作为术后抗感染疗效的参照标尺。

结语
怀孕71天的人工流产，是技术操作与风险控制的精密平衡。B超和血常规作为术前评估的“双核心”，从局部解剖到全身机能，为医生提供决策地图，为患者筑牢安全屏障。医疗机构需以规范化流程践行责任，患者则应以科学态度配合检查——唯有如此，方能在艰难抉择中守护生命的尊严与健康底线。